Fisioterapi Pada penyakit kulit

penyakit kulit tidaklah sepopuler kondisi Neuromusculoskeletal.Mudah-Mudahan Artikel inisial bermanfaat.

10.1 Struktur kulit
10.2 Fungsi kulit
10.3 Pengantar gangguan dan penyakit
10.4 Psoriasis
10,5 Jerawat vulgaris
10,6 Mikosis fungoides
10,7 letusan cahaya polimorfik (PLE)
10,8 Vitiligo
10,9 Pityriasis rosea
10.10 Alopecia
10.11 Hiperhidrosis


10.1 Struktur kulit

Epidermis

Ini adalah bagian permukaan kulit. Ini terdiri dari lima lapisan yaitu:

1. Stratum germinativum - lapisan tumbuh.
2. Stratum spinosum - layer dengan jembatan.
3. Stratum granulosum - sel dan inti hancur.
4. Stratum lucidum - sel yang jelas.
5. Stratum korneum - keratin serpih.

Keratin serpih terus terhapus dan diganti dari sel bawah.
Melanin adalah pigmen yang diproduksi oleh melanosit yang hadir dalam stratum germinativum.



Dermis

Ini lebih tebal dan mendalam untuk epidermis.

Ini terdiri dari jaringan ikat dan berisi darah kapiler, kelenjar keringat, kelenjar sebasea, folikel rambut dan ujung saraf.

10.2 Fungsi kulit

Fungsi kulit adalah:

1. Perlindungan - Kulit mencegah air, bakteri dan benda-benda berbahaya dari memasuki tubuh.

2. Penyerapan - zat diterapkan pada kulit diserap.

3. Pengaturan suhu - Untuk menurunkan panas, kelenjar keringat menghasilkan keringat yang menguap dari permukaan dan pembuluh darah melebar. Untuk menghemat panas, pembuluh darah mengkerut dan arrector pili otot menghasilkan 'merinding'.

4. Keseimbangan cairan dan elektrolit - Air, natrium klorida dan urea hilang dalam keringat. Kulit juga mencegah kelebihan hilangnya cairan tubuh, sehingga berkontribusi untuk homoeostasis.

5. Sensory - ujung saraf memberikan informasi tentang lingkungan, posisi tubuh, kerusakan yang akan datang (dengan nyeri, reseptor termal dan tekanan) dan merupakan komponen penting dari mekanisme pertahanan tubuh.

6. Konsep diri - Kulit sangat penting secara psikologis. Penampilan penting untuk citra diri dan karena itu kepercayaan diri. Ini mengidentifikasi kita sebagai siapa kita dan sampai batas tertentu di mana kita berada (kesamaan keluarga, ras dan budaya). Kulit wajah terutama mengungkapkan keadaan kesehatan dan memberikan kontribusi untuk komunikasi non-verbal, seperti halnya kulit tangan. Destruction, penyakit atau disment melibatkan kulit menyebabkan kesulitan berat bagi pasien dan untuk orang-orang yang cr dia bertemu di masyarakat.

10.3 Pengantar gangguan dan penyakit

Pasien dengan penyakit kulit membutuhkan banyak simpati dan dukungan dari fisioterapis. Lesi kulit sedap dipandang tidak menarik simpati dan dukungan dari masyarakat, memang ada cenderung ditolak atau jijik pasien psoriasis, dan jerawat dapat menjadi subjek yang sangat menyakitkan mengejek. Orang-orang menatap kulit buruk dan anak-anak dapat terdengar mengatakan 'Mengapa wanita yang mendapat tempat, Mummy?' A tua dengan psoriasis pada telapak tangan dan telapak 5 tahun tidak bisa menemukan pasangan di sekolah - tidak ada yang mau memegang tangannya karena ' rasanya mengerikan '. Ketika psoriasis seorang wanita muda pecah suaminya bergerak ke kamar cadangan dan dia harus segera dirawat di bagian fisioterapi. Penderitaan yang diderita oleh pasien ini adalah sama dengan kecacatan arthritis atau kelumpuhan tetapi tidak sering terlihat seperti itu.

Kondisi diobati dengan fisioterapi

Oleh radiasi ultraviolet (UVR):

1. Psoriasis.
2. Acne vulgaris.
3. Mikosis fungoides.
4. Letusan cahaya polimorfik.
5. Vitiligo.
6. Pityriasis rosea.
7. Alopecia.

Dengan iontophoresis: hiperhidrosis.

Pemeriksaan pasien dengan kondisi kulit

Subyektif

Sejarah diambil sebelum pasien undresses. Pertanyaan yang diajukan adalah:

1. Durasi lesi.
2. Berulang - interval.
3. Severity - variabel.
4. Obat:

(A) sistemik.
(B) topikal.
(C) Pengaruh ini.

5. Kesehatan umum.
6. Pekerjaan, hobi, gaya hidup.
7. Riwayat keluarga penyakit kulit.
8. Pandangan Pasien / harapan / pengobatan sebelumnya dengan fisioterapi.
9. Reaksi kulit terhadap UVR.
10. Jenis kulit.
11. Mengesampingkan kontraindikasi.

Tujuan

Observasi

1. Bagan lesi pada grafik tubuh.
2. Gunakan warna yang berbeda atau angka untuk patch besar.
3. Tampilkan ini untuk pasien sehingga pasien dan fisioterapis dapat mengenali kemajuan atau regresi.

Rabaan

Jika sesuai, perhatikan bengkak, panas, tekstur kulit. Psoriasis lesi bangga dengan kulit pada awalnya dan meratakan pada tanda-tanda pertama perbaikan.

Sebelum pengobatan

1. Semua salep, make-up dan parfum harus dihapus.
2. Alkohol harus dihindari karena dapat mengubah sensitivitas kulit.
3. Sebuah tes kulit dengan UVR adalah tepat jika Theraktin atau uap merkuri berpendingin udara burner yang digunakan.

Merekam menjaga

Hal ini penting untuk keselamatan dan pengulangan pengobatan. Catatan berikut harus disimpan:

1. Jarak pasien dari sumber UVR.
2. Waktu tertentu.
3. Skrining jika ada.
4. Joule per cm2 permukaan tubuh (untuk pengobatan PUVA).
5. Reaksi yang diperoleh.
6. Laporan pasien, misalnya gatal / terbakar.
7. Peralatan yang digunakan (sumber yang sama dari UVR harus digunakan pada setiap pertemuan).

Sinar ultraviolet

Ini adalah sinar elektromagnetik dengan panjang gelombang antara 400 dan 100 nm. Konvensional mereka dibagi menjadi tiga band:

1. Panjang, UVA (320-400nm).
2. Sedang, UVB (290-320nm).
3. Pendek, UVC (180-290nm).

Sumber

UVA: tabung neon dalam lemari khusus.
UVB: Theraktin - tabung neon. Tekanan tinggi ultraviolet uap merkuri burner (pembakar HP UV), udara didinginkan.
UVC: HP UV burner, berpendingin udara, dan air dingin (Kromayer).

Dosis dengan UVR

Reaksi terhadap UVR tergantung pada:

1. Jenis kulit.
2. Kulit jarak dari sumber (jarak pendek, reaksi yang lebih besar).
3. Waktu pemaparan.
4. Umur sumber - output berkurang dengan penggunaan.

Pencatatan pengobatan individu Oleh karena itu penting bersama-sama dengan reaksi yang diperoleh jika ada. Kali / dosis yang disarankan dalam teks harus diambil sebagai pedoman saja.

Dosis eritema minimal (MED) adalah waktu yang dibutuhkan pada jarak diatur untuk menghasilkan pinking samar kulit rata-rata yang memudar dalam beberapa jam. MED berkaitan dengan peralatan yang digunakan. Sebuah eritema tingkat pertama (El) adalah reaksi kulit pasien mana ada pinking samar yang memudar dalam waktu 24 jam paparan. MED dan El dasarnya hal yang sama. Dosis suberythema tidak menghasilkan pinking kulit kecuali pada bagian-bagian yang menonjol (misalnya bokong), dan ini memudar dalam beberapa jam.

Sebuah E2 adalah daerah merah muda yang mendalam jelas, yang berlangsung selama 2-3 hari dan diikuti oleh ringan mengupas.

Sebuah E3 adalah merah, daerah yang jelas yang mungkin sedikit edema. Itu berlangsung selama 5-7 hari dan diikuti oleh gratis mengelupas.

Modus tindakan UVR

UVR merangsang sintesis sel-sel epitel dalam stratum germinativum dari epidermis. Dalam jerawat ini diinginkan. Sebuah E2 menghasilkan pertumbuhan dipercepat dari kulit hingga lapisan keratin, yang dari kulit dan membersihkan jerawat. Di PUVA UVA mengaktifkan psoralen, yang memperlambat laju pertumbuhan kulit yang diinginkan dalam psoriasis. Penggunaan UVR dari Theraktin untuk psoriasis merupakan kontradiksi karena merangsang pertumbuhan di mana masalahnya adalah bahwa percepatan pertumbuhan. Pasien pasti lebih baik dengan UVR diberikan pada dosis suberythema, dan meskipun ini tidak dapat dijelaskan pada saat ini tidak ada alasan untuk menolak pasien pengobatan Theraktin mana ada peralatan UVA tersedia.

10.4 Psoriasis

Ini adalah salah satu gangguan yang paling umum dan paling keras dari kulit.

Definisi

Psoriasis adalah penyakit peradangan kronis pada kulit yang ditandai dengan kering, bercak merah bulat jelas definded dengan sisik keperakan di permukaan.

Etiologi

Umur:

1. Usia umum kejadian pertama adalah 15-30 tahun.
2. Dapat terjadi semuda 2 tahun.
3. Dapat mulai hingga akhir 80 tahun.

*** - Kedua *** es sama-sama terpengaruh.

Iklim - Kondisi lebih buruk di tempat yang lembab, iklim dingin. Telah diketahui jelas apakah seorang pasien yang "menderita cukup parah di Inggris pergi ke iklim yang cerah.

Predisposisi / pencetus faktor

Sejumlah faktor tampaknya mempengaruhi atau memicu eksaserbasi kondisi. Ini adalah sebagai berikut:

1. Keturunan. Ada cacat bawaan pada kulit yang menyebabkan psoriasis berkembang dalam keadaan tertentu, 30% pasien memiliki hubungan darah dengan kondisi tersebut.

2. Infeksi. Psoriasis telah dikenal untuk berkembang setelah, misalnya, infeksi saluran pernapasan atas.

3. Trauma - Lesi cenderung untuk mengembangkan di situs dari trauma potensial atau aktual, misalnya gesekan mekanik, luka, sengatan.

4. Kecemasan. Psoriasis sering muncul dalam kaitannya dengan stres mental, misalnya berkabung, ujian.

5. Obat - Beberapa obat, misalnya klorokuin, mungkin memicu kondisi tersebut.

6. Diabetes - Beberapa pasien dengan diabetes mengembangkan kondisi ini.

Menyebabkan

Membran sel-sel kulit pada pasien yang mengalami psoriasis mengandung protein abnormal yang bermanifestasi sebagai antigen permukaan normal. Antibodi terbentuk sebagai respon terhadap badan-badan 'asing' dan dibawa oleh sel B-limfosit. Ketika antibodi ini mengunci ke antigen, reaksi yang kompleks terjadi di persimpangan dermo-epidermal dan psoriatis lesi diproduksi.

Pada kulit normal pematangan sel-sel epidermis membutuhkan 21-29 hari. Dalam psoriasis ini dipercepat sampai 4 hari. Apa yang menyebabkan protein abnormal untuk membentuk dan apa yang memicu reaksi antigen-antibodi tidak diketahui tetapi mungkin berkaitan dengan faktor predisposisi sudah terdaftar.

Perubahan patologis

Kulit ari

1. Ada peningkatan reproduksi dalam stratum germinativum.

2. Stratum spinosum lebih tebal karena peningkatan jumlah sel ditambah edema.

3. Stratum granulosum tidak ada.

4. Strata lucidum dan korneum digantikan oleh beberapa lapisan inti, tidak lengkap keratin, sel lunak (sel para-keratotik).

Tidak ada waktu untuk perubahan yang normal berlangsung melalui lapisan kulit. Sel-sel di permukaan yang lengket dan tidak jatuh seperti keratin normal. Akumulasi sel ini membentuk skala yang lebih 2-3 minggu mengering dan rontok dalam serpihan besar.

Dermis

1. Kapiler yang melebar dengan peningkatan aliran darah.
2. Papila yang memanjang.
3. Ada perubahan peradangan.

Penyembuhan

Pusat patch menyembuhkan pertama menyebabkan lesi melingkar. Pemulihan kulit normal berlangsung tanpa bekas luka.

Gambaran klinis

1. Daerah merah dan pink tajam didefinisikan disebut plak.

2. Sisik keperakan karena cahaya mencerminkan dari bengkak lapisan spinosum.

3. Distribusi;

(A) Siku, lutut, kulit kepala dan sacrum yang dibahas dalam patch tebal skala
(B) Plak berbagai ukuran muncul di manapun pada tubuh.
(C) Kuku menjadi diadu, bergerigi atau terpisah dari alas kuku. Ini bisa menjadi satu-satunya bukti dari gangguan pada beberapa orang.
(D) area kontak kulit dapat sangat terpengaruh antara jari-jari, aksila, selangkangan, sela jari kaki, di bawah payudara, di belakang telinga.
(E) Wajah jarang terkena
(F) Ukuran plak dan distribusi bervariasi sehingga berbagai jenis dijelaskan. Ini adalah:

(1) guttate.
(2) Pustular.
(3) erythrodermic.

Guttate

Umum dan paling parah, dengan prognosis yang baik. Respons yang baik dengan UVR. Fitur:

1. Kecil beberapa plak tersebar merata di atas batang dan tungkai.
2. Sering muncul tiba-tiba.

Berjerawat

Ini terutama mempengaruhi kulit kepala dan tubuh lipatan, meskipun telapak tangan dan telapak dapat sangat terpengaruh. Ada peradangan lebih parah dan pustles terbentuk. Cairan yang terkandung dalam pustula steril dan tidak boleh bingung dengan pustula terinfeksi jerawat. UVR memiliki keberhasilan yang terbatas dalam jenis ini.

Eritroderma

Plak bergabung dan ada eritema yang luas. Distribusi darah yang berlebihan pada kulit dapat menyebabkan gagal jantung dan hilangnya pengaturan suhu. Tipe ini biasanya tidak menanggapi UVR.

Prognosa

Psoriasis membersihkan sepenuhnya dengan tidak ada tanda tapi sayangnya bisa kambuh. Tidak akan ada tanda di malam hari dan keesokan paginya itu telah dimulai. Ini cenderung lebih baik di musim panas, buruk di musim dingin dan berulang jika pasien khawatir.

Pengobatan

Ini dapat dianggap dalam:

1. Manajemen umum.
2. Topikal (aplikasi krim / lotion pada kulit).
3. Sistemik.
4. Fisioterapi.

Manajemen Umum

1. Sebuah simpatik, pendekatan perhatian diperlukan bersama dengan jaminan.

2. Setiap kecemasan atau kekhawatiran harus diidentifikasi dan pasien didorong untuk bersantai atau mencari bantuan yang sesuai.

3. Diyakinkan bahwa tidak menular atau menodai harus diberikan kepada pasien dan keluarga. Juga sistem sebuah 'pintu terbuka' harus beroperasi sehingga pasien bisa ke dokter kulit atau ahli fisioterapi segera ada letusan.

4. Diet dapat dicoba jika tampaknya ada faktor-faktor alergi.

Pengobatan topikal

Banyak pasien melakukannya dengan baik pada pengobatan topikal. Pengobatan mungkin:

1. Sederhana krim berair hambar
2. Aplikasi tar batubara dengan salysilic asam abd oksida seng dalam parafin lunak dapat digunakan sendiri atau dengan UVR. Pasien biasanya dirawat di rumah sakit. Salep diterapkan setiap hari untuk seluruh tubuh kecuali wajah dan kulit kepala. Setiap 24 jam itu dicuci dalam bak berisi larutan tar batubara. Jika UVR diberikan, itu harus setelah mandi karena parafin lunak kuning menyerap UVR. Sebuah pengobatan umum suberythema diberikan setiap hari menggunakan Theraktin tersebut. Ini adalah rejimen Goeckerman.

3. Dithranol-in pasta Lassar yang digunakan untuk psoriasis resisten. Hal ini sangat efektif tetapi bisa membakar kulit normal. Pasien dapat dirawat di rumah sakit atau diperlakukan sebagai pasien rawat jalan. Jika pasien adalah menerapkan pasta fisioterapis harus melihat keluar untuk lecet atau kemerahan-ungu noda pada kulit dan memperingatkan pasien dari bahaya. UVR dengan Theraktin dapat diberikan dalam hubungannya dengan dithranol sebagai dosis suberythema harian. Pasta tersebut dihapus dalam bak batubara-tar sebelum UVR dan kemudian diterapkan kembali sesudahnya.

4. Krim kortikosteroid menghasilkan hasil yang baik pada awalnya, tetapi ketika pengobatan berhenti penyakit dapat kembali lebih buruk daripada sebelumnya. Hal ini berguna dalam letusan akut dan pada wajah dan tangan karena ada penyerapan yang lebih besar di daerah lembab. Bahaya efek samping jangka panjang membuat penggunaan bijaksana.

Sistemik

Retinoid, sebuah varian dari vitamin A - diambil dalam bentuk tablet menghasilkan peningkatan yang ditandai. Asam retinoat atau etretinate dipasarkan sebagai Tigason. Sayangnya, ini menghasilkan efek samping yang tidak menyenangkan seperti kekeringan dan cracking dari mulut, alopecia dan gatal-gatal. Ini adalah teratogenik (menghasilkan kerusakan pada janin), karena itu harus dihindari pada kehamilan.

Obat 2.Cytotoxic seperti metotreksat beberapa kali digunakan dalam kasus yang parah. Ini memiliki bahaya seperti kerusakan sumsum tulang, jaringan usus dan hati.

Fisioterapi

Psoriasis dapat diobati dengan sangat berhasil dengan UVR. Dua sumber yang digunakan: Theraktin dan PUVA.

Theraktin The

Hal ini biasanya dalam bentuk terowongan dengan empat tabung neon. Pasien berbaring datar untuk pengobatan, karena itu dalam rangka untuk mengobati seluruh tubuh pasien umumnya telanjang dan telentang untuk setengah dari sesi pengobatan dan rawan untuk setengah lainnya. Spektrum UVR dipancarkan adalah 390-280 nm dan emisi puncak sekitar 313 nm, sehingga ini merupakan perlakuan UVB. Ini dapat digunakan sendiri atau bersama dengan tar batubara atau dithranol.

Pengobatan

Dosis sub-eritema diberikan setiap hari atau tiga kali seminggu. Bagian yang menonjol dari tubuh memiliki eritema ringan yang memudar sebelum perlakuan berikutnya adalah karena. Waktu meningkat untuk mempertahankan reaksi (misalnya 12 ½% setiap 1-2 perawatan). Ketika lesi mulai meratakan dan menyembuhkan saat yang sama diulang dan frekuensi pengobatan dikurangi menjadi dua kali seminggu, sekali seminggu dan kemudian sekali dua minggu.

Kursus pengobatan mungkin tersebar di 8-12 minggu. Pasien-pasien ini cenderung memburuk selama musim gugur dan membutuhkan pengobatan di musim dingin atau musim semi. Sekitar 75% pasien dengan psoriasis guttate menanggapi UVB.

PUVA

Ini adalah psoralen pluys UVA dan digunakan untuk psoriasis resisten. Psoralens yang fotosensitisasi zat letusan dan pada wajah dan tangan karena ada yang terjadi pada tanaman seperti peterseli, lobak seledri. Yang digunakan untuk psoriasis adalah 8-metoksi psoralen (8-MOP). UVA dihasilkan dari tabung neon, dipasang tegak dalam lemari berbentuk heksagonal dalam yang pasien berdiri selama perawatan. Spektrum UVR dipancarkan adalah 330-390nm dan puncak pada 360nm - karena itu adalah UVA.

Sinar infra-merah juga dipancarkan dan sangat penting untuk memiliki kipas pendingin sehingga pasien dapat mentolerir hingga ½ jam di kabinet.

Metode

Pasien mengambil 3-6 tablet psoralen sebaiknya dengan susu 2 jam sebelum paparan.

Lama pengobatan

Ini mungkin 5 menit pada awalnya untuk jenis kulit 1 dan 2 dan berkembang dengan 1 menit hingga 15 menit. Mungkin mulai dari 6 menit dan kemajuan dengan 2 menit hingga 20 menit untuk jenis kulit 3 dan 4. Mungkin mulai dari 7 menit dan kemajuan dengan 3 menit hingga 25 menit untuk jenis kulit 5 dan 6.

Sebuah catatan disimpan dari jumlah keseluruhan joule. Hal ini penting karena ada risiko tak terbantahkan melanoma ganas pada pasien yang telah terkena antara tahun 1500 dan 2000 J J.

Pasien menghadiri tiga kali seminggu sampai mulai penyembuhan, maka frekuensi perawatan berkurang menjadi dua kali seminggu, sekali seminggu, sekali per dua minggu atau bulanan 'memegang sesi'.

Kewaspadaan, bahaya, saran kepada pasien PUVA

1. Jangan mengambil psoralen dengan perut kosong.

2. Ada bahaya nyata katarak, kacamata pelindung karena itu sangat penting saat terpapar. Kacamata hitam Polaroid harus dikenakan dari saat mengambil psoralen untuk setidaknya 12 jam setelah. Psoralen ini diekskresikan dalam 8 jam tapi efek photosensitizing berlanjut. Fisioterapis harus menguji kacamata dengan meteran Blackray, 90% dari UVA harus disaring oleh kacamata. Pasien disarankan untuk memakai kacamata pelindung dari pintu untuk setidaknya 24 jam setelah mengambil psoralen dan juga sementara menonton televisi, layar VDU atau dalam pencahayaan fluroscent.

3. Kulit harus ditutupi di bawah sinar matahari cerah dan topi dipakai selama 2 jam setelah perawatan.

5. Jika kulit kering atau minyak sederhana lotion pelumas dapat digunakan.

6. Jangan menjadi hamil atau ayah seorang anak tindakan kontrasepsi menjadi sangat penting selama pengobatan PUVA.

7. Sebuah cek-up adalah penting setiap bulan setelah menyelesaikan pengobatan.

8. Selama pengobatan jika pasien merasa samar fisioterapis harus segera dipanggil.

Mekanisme tindakan

8-metoksipsoralen mengikat DNA dan diaktifkan oleh UVA. Psoralen mengikat ke basis tiamin DNA, memproduksi silang yang menghambat sintesis epitel dan pembelahan sel. Pada dasarnya, oleh karena itu, reproduksi percepatan epidermis pada psoriasis berkurang, maka hasil yang bermanfaat.

Manajemen jangka panjang

Ini bisa memakan waktu hingga 10 minggu untuk membersihkan kulit dan selanjutnya 4-6 minggu dosis pemeliharaan dapat diberikan tergantung pada respon individu. Setelah 2-6 Tinjauan bulanan diperlukan. Begitu keluar, pasien harus memiliki akses terhadap pengobatan sesegera ada kekambuhan.

Psoriasis pustular

Hal ini dapat berhasil diobati oleh PUVA ketika kondisi pada telapak kaki dan tangan. Mereka dapat diobati dengan bagian khusus peralatan di mana tabung neon yang horizontal dan tangan atau kaki ditempatkan pada grid atas mereka.

10,5 Jerawat vulgaris

Definisi

Ini adalah penyakit peradangan kronis dari kelenjar sebaceous.

Etiologi

Umur - Dimulai antara 9 dan 17 tahun, terkait dengan masa pubertas dan umumnya jelas dengan 30 tahun.

*** - Pria terpengaruh lebih dari perempuan meskipun mungkin menyebabkan lebih banyak penderitaan bagi perempuan dalam kelompok usia terpengaruh.

Insiden - 80% dari semua remaja memiliki jerawat untuk beberapa derajat.

Faktor predisposisi

I. Pubertas - Perubahan kulit selama masa pubertas berlangsung, para sebaceous kelenjar mensekresikan sebum, rambut menjadi kasar dan bukaan kelenjar keringat yang lebih luas. Beberapa orang memiliki perubahan yang lebih besar daripada yang lain dan lebih mungkin untuk mengembangkan jerawat.

2. Kurangnya kebugaran, olahraga atau udara segar, kesehatan yang buruk, sembelit.

3. Diet tinggi dalam mentega, krim, gula, coklat atau alkohol mungkin memiliki efek.

4. Berkeringat, mis bawah rambut panjang atau gelang di r / dahi. Miskin kebersihan kulit.

5. Kelainan endokrin melibatkan testosteron.

6. Kecemasan.

7. Jenis kulit - kulit gelap, faktor keturunan.

Menyebabkan

Bakteri, khususnya Propionibacterium acnes, menginfeksi kelenjar sebasea dan kelenjar peningkatan aktivitas sehingga lebih banyak sebum dilepaskan ke kulit.

Gambaran klinis

1. Komedo - komedo di permukaan kulit
2. sebaceous bahan seperti cacing putih dapat diperas dari komedo tersebut.
3. Papula:
(A) memerah daerah mengangkat bulat dengan komedo di tengah.
(B) gatal ringan.

(C) ketidaknyamanan ringan.
(D) Kelembutan.

4. Pustula:

(A) Kuning mengangkat daerah dengan komedo di puncak.
(B) Dikelilingi oleh daerah ungu kemerahan.

5. Kista:

(A) Purple berwarna daerah yang berfluktuasi pada palpasi.
(B) Nyeri.

6. Scars:

(A) daerah diadu Kecil, sejauh bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan kondisi.
(B) Keloid, jika pasien cukup malang untuk memiliki jenis jaringan.

7. Distribusi - wajah, dada bagian atas dan punggung.

Prognosa

Biasanya jerawat membersihkan dengan usia 30 tahun. Ada hasil yang baik dengan pengobatan, meskipun penyakit ini cenderung berfluktuasi. Lesi dapat sedap dipandang, yang mengakibatkan hilangnya kepercayaan dan depresi. Hal ini sangat penting untuk mendorong optimisme dan mencegah jaringan parut.

Manajemen Umum

Pendekatan Pemahaman ini diperlukan karena pasien yang mencari bantuan medis tidak diragukan lagi menderita tekanan yang cukup dan isolasi sosial mungkin. Pengobatan mungkin:

1. Topikal.
2. Umum.
3. Fisioterapi.

Pengobatan topikal

1. Berbasis Sulphur salep.
2. Salep salisilat berbasis-asam.
3. Pasta resorsinol.
4. Vitamin A gel asam.
5. Benzoil peroksida gel.

Zat-zat ini diterapkan secara langsung ke daerah-daerah. Bahwa ada varietas mencerminkan cara di mana pasien yang berbeda menanggapi persiapan yang berbeda. Benzoil peroksida gel lebih baik ketimbang kosmetik salep berbasis sulfur, yang menghasilkan eritema dan mengelupas.

Perawatan umum

1. Antibiotik - Ini digunakan dalam berjerawat dan jerawat cystic untuk membersihkan infeksi dan mencegah pembentukan bekas luka.

2. Estrogen Terapi - ini dapat membantu wanita yang jerawat diperburuk sebelum menstruasi.

Fisioterapi

Ini melibatkan aplikasi UVR rekomendasi untuk kebugaran.

UVR

Sumber umumnya digunakan adalah tekanan tinggi berpendingin udara uap merkuri burner (meskipun sukses dengan kompor tekanan rendah menggunakan jendela khusus telah dilaporkan). Hal ini bertempat di sebuah reflektor yang dapat miring untuk mendapatkan penyerapan maksimum UVR dengan pasien didukung dalam posisi yang nyaman (biasanya dimodifikasi duduk). Spektrum UVR adalah 190-390 nm. Kulit-burner jarak biasanya 45cm.

Pengobatan

Dua sekolah utama pemikiran yang ada dalam pengobatan jerawat. Dalam satu tujuannya adalah untuk meningkatkan kesehatan kulit dan yang lain tujuannya adalah untuk mempromosikan mengupas.

Peningkatan kesehatan kulit

Sebuah eritema tingkat pertama (El) diberikan 2-3 kali seminggu selama 3-4 minggu. Teorinya adalah bahwa peningkatan dipertahankan sirkulasi arteri menyediakan asam amino ekstra, oksigen dan zat gizi lainnya untuk mengaktifkan sintesis dari kulit yang sehat. Mengingat bahwa sel-sel epidermis lewat dari lapisan basal ke permukaan dalam 3 minggu, prinsipnya adalah bahwa pengobatan yang diberikan periode yang lebih lama. Hal ini aman untuk memberikan El ke wajah, dada dan punggung atas di sesi pengobatan satu. Pasien dengan semua daerah yang terkena merasa bahwa sesuatu yang sedang dilakukan untuk seluruh kondisi.

Promosi mengupas

Sebuah eritema kedua atau ketiga-derajat (E2, E3) diberikan dan diulang hanya ketika mengupas telah berhenti.

Teorinya adalah bahwa kulit yang terkena dihapus lebih cepat dan kulit yang sehat akan menggantikannya. E2 atau E3 akan membuka bukaan pilo-sebasea menyebabkan bahan terinfeksi untuk dibuang daripada disimpan dalam kulit. Hal ini tidak sangat menyenangkan untuk memiliki wajah mengelupas sehingga suatu E2 umumnya reaksi maksimum ditujukan untuk. Sebuah E3 dapat ditoleransi pada dada atau punggung bagian atas. Sebuah E2 dapat ditoleransi pada wajah, punggung atas dan dada tetapi jika semua bidang merah dan sakit pada saat yang sama pasien mengalami kesulitan berbaring untuk tidur. Oleh karena itu, kehadiran spasi untuk mempertimbangkan hal ini. Kondisi membersihkan dengan pengobatan ini dalam 6-8 minggu. Jika tidak ada perbaikan dalam 12 minggu itu mungkin bijaksana untuk meninggalkan pengobatan yang diberikan bahwa ada bahaya kanker kulit dengan UVR berlebihan, dan tidak seperti metode PUVA tidak ada alat ukur energi elektromagnetik yang pasien telah terkena.

Dalam kedua pendekatan beberapa manfaat yang mungkin berasal dari bakteri permukaan sedang dihancurkan oleh UVR and'spread kondisi berkurang. Juga pasien merespon pendekatan kemanusiaan oleh fisioterapis.

Kebugaran

Para fisioterapis dapat memberikan saran kepada pasien sebagai berikut:

1. Ikuti setia instruksi dari dokter atau ahli gizi tentang gaya hidup, obat-obatan dan diet.

2. Ambil bagian dalam olahraga outdoor dan mandi teliti setelah itu untuk mengeluarkan keringat - keringat menyediakan sebuah medium di mana bakteri berkembang.

3. Cuci daerah yang terkena setidaknya dua kali sehari dengan sabun bebas minyak dan pastikan untuk bilas dengan air dingin.

4. Ingat bahwa orang cenderung untuk menerima Anda sebagai Anda - menghadapi dunia dengan senyum dan tidak ada satu (yang penting) akan melihat bintik-bintik.

10,6 Mikosis fungoides

Definisi

Ini adalah suatu kondisi di mana ada infiltrasi sel-T perlahan berkembang dari kulit dengan limfoma ganas. Ada stimulasi antigenie kronis.

Gambaran klinis

1. Lesi muncul pada kulit yang mirip dengan psoriasis.

2. Distribusi berbeda dari psoriasis - sering wajah, terutama di sekitar mata dipengaruhi.
3. Tumor bisa terbentuk.

4. Penyakit ini dapat berlanjut ke kelenjar getah bening dan organ vital.

Pengobatan

Fisioterapi

Lesi kulit merespon dengan baik terhadap pengobatan PUVA. Metode ini seperti untuk psoriasis. Pasien memakai kacamata untuk melindungi mata sehingga UVR dapat mencapai lesi wajah.

10,7 letusan cahaya polimorfik (PLE)

Definisi

Sebuah kondisi di mana pasien memiliki kepekaan ekstrim untuk UVR dan cahaya tampak.

Gambaran klinis

1. Gatal.

2. Eritema.

3. Papula dan mungkin lecet.

Ini muncul setelah paparan sinar matahari hanya sangat ringan. Pasien mungkin harus tinggal di kamar bertirai atau memiliki jendela kaca filter khusus dipasang.

Pengobatan: fisioterapi

Tujuannya adalah untuk meningkatkan sensitivitas kulit untuk UVR. PUVA sangat membantu pasien. Sebuah pengobatan dimulai pada bulan Februari atau Maret pada dosis rendah 0.25-0.5 J. ini berkembang perlahan-lahan selama 2-3 bulan untuk 6J. Pasien yang telah mengikuti rejimen ini telah mampu untuk menikmati liburan Mediterania untuk pertama kalinya dalam hidup mereka.

10,8 Vitiligo

Definisi

Ini adalah suatu kondisi di mana area kulit yang depigmented karena hilangnya fungsi melanosit normal.

Gambaran klinis

Patch teratur kulit menjadi depigmented dan tampak putih terhadap kulit normal.

Pengobatan: fisioterapi

Tujuannya adalah untuk menghasilkan pigmenting dari daerah abnormal. PUVA sangat sukses. Psoralens dapat diambil melalui mulut atau dicat ke daerah bencana topikal. The psoralen yang digunakan bisa tri-methylpsoralen (TMP) meskipun 8-MOP digunakan untuk vitiligo sebelum digunakan untuk psoriasis. Eksposur adalah seperti untuk letusan cahaya polimorfik.

Jika sumber UVA tidak tersedia, UVB dari Theraktin dapat sukses. Dosis suberythema harus mencoba satu atau dua kali per minggu selama 6-8 minggu. Catatan: jika bintik-bintik merah atau gatal / sensasi terbakar muncul selama treament dari PLE atau vitiligo kulit harus beristirahat. Ketika telah diselesaikan pengobatan harus mulai lagi pada satu-setengah dosis dan kemajuan perlahan. Perlu mencoba ini beberapa kali karena pengobatan dapat akhirnya berhasil bahkan dengan kemunduran jelas.

10,9 Pityriasis rosea

Definisi

Penyakit ini menyajikan ruam makula skala merah atau pink pada kulit batang, sering mengikuti infeksi virus.

Pengobatan

Biasanya penyakit ini membatasi diri tetapi jika terus berlanjut pasien dapat dirujuk untuk UVR.

Fisioterapi

Dosis Suberythema UVB dengan Theraktin dua atau tiga kali seminggu selama 2-3 minggu biasanya memperoleh hasil yang baik.

10.10 Alopecia

Definisi

Absen atau kehilangan prematur rambut.

Klasifikasi

Alopecia areata - hilangnya rambut kepala di patch.

Alopecia totalis - hilangnya semua rambut kulit kepala dan alis.

Alopecia universalis - total kerugian rambut tubuh.

Etiologi

1. Umur - di bawah 30 tahun.

2. *** - Baik *** es sama terpengaruh.

3. Faktor predisposisi:

(A) kecemasan umum.
(B) Kelelahan.
(C) Kesehatan yang buruk.
(D) Keturunan (universalis sering bawaan).

Menyebabkan

Alopecia areata atau totalis dapat diobati dengan fisioterapi.

Perubahan patologis

1. Rambut menjadi tipis dan jatuh dari folikel.
2. Folikel rambut atrofi.
Kelenjar 3.Sebaceous kurang aktif.

Gambaran klinis

1. Onset biasanya berbahaya.

2. Gumpalan rambut datang pergi di sisir.

3. Patch botak muncul di mana kulit sangat putih.

4. Pasien bisa sangat tertekan, terutama ketika patch baru muncul sebagai orang lain pulih.

Prognosa

Pertumbuhan berbulu halus halus mungkin muncul kembali dalam 2 bulan. Sebagian besar pasien sembuh dalam setahun. Beberapa patrents mungkin tidak sembuh. Rambut baru mungkin tidak berpigmen dan fitur sebagai garis putih di rambut dinyatakan normal berwarna.

Fisioterapi
Tujuannya adalah:

1. Untuk meningkatkan kesehatan secara umum.
2. Untuk meningkatkan nutrisi pada folikel rambut.

Kesehatan umum

UVR diberikan dengan Theraktin tersebut dapat givtn sebagai pengobatan tubuh secara umum. Sebuah suberythema atau El dosis yang diberikan setiap hari selama 6-8 perawatan. Ini hanya cocok jika ada bukti kesehatan yang buruk menjadi faktor dalam pengendapan gangguan.

Promosi gizi

UVR diberikan dengan Kromayer dapat diberikan untuk patch individu. Dosis yang digunakan mungkin merupakan E2 atau E3.

Dua atau tiga-tiga patch dapat diobati dalam satu sesi dan pasien mungkin hadir pada satu atau dua kali seminggu. Penting untuk diingat bahwa pasien harus tidur dan daerah kepala harus mampu mengambil tekanan, karena itu harus ada rencana atau perintah untuk pengobatan patch.

Pasien mungkin hadir selama 2-3 bulan. Jika tidak ada tanda-tanda pemulihan setelah waktu ini maka pengobatan harus dihentikan dan kondisi terakhir dalam 2-3 bulan.

Begitu rambut mulai tumbuh di UVR patch yang harus berhenti untuk daerah itu. Seperti dengan semua kondisi kulit, simpati dan pengertian penting karena sangat menyedihkan bagi orang muda untuk kehilangan rambut. Hal ini tidak harus bingung dengan botak di mana ada sudah surut di kuil-kuil dan kehilangan bertahap dari anterior ke posterior yang mungkin terjadi pada pria muda yang ayahnya punya masalah yang sama persis.

10.11 Hiperhidrosis

Definisi

Ini adalah suatu kondisi di mana kelenjar keringat eksokrin yang hiperaktif.

Gambaran klinis

Keringat mengalir keluar dari kelenjar bahkan selama relatif tidak aktif dan dalam suhu atmosfer moderat.

Distribusi - telapak tangan, telapak kaki, aksila dan bagasi yang terpengaruh.

Hal ini dapat memalukan dan melumpuhkan, dalam yang bekerja dengan tangan (menjahit, baking, penanganan uang atau kertas) adalah sulit.

Kelompok usia 14-35 tahun yang terkena.

Fisioterapi

Jika seorang pasien dirujuk untuk fisioterapi, treament yang diminta adalah iontophoresis.

Prinsipnya adalah bahwa sistem saraf simpatik activitates kelenjar keringat, dan substansi pemancar utama adalah asetilkolin. Oleh karena itu pengenalan senyawa antikolinergik mengurangi aktivitas kelenjar. Senyawa tersebut dapat begitu saja diterapkan pada kulit tetapi efektivitas mereka tergantung pada jumlah penyerapan, melalui epidermis ke dermis di mana kelenjar terletak. Jika intensitas rendah arus searah (l-2mA/in2 elektroda) diterapkan sehingga anoda lebih pad direndam dalam senyawa (atau dalam semangkuk air dengan senyawa) maka muatan positif anoda repels ion positif dalam senyawa ke dalam kulit dan mereka efektif pada kelenjar. Katoda ditempatkan proksimal ke anoda untuk menyelesaikan sirkuit. Saat ini diterapkan selama 15-20 menit. Morgan (1980) merekomendasikan Glycopyronium bromida sebagai senyawa antikolinergik tahan lama. Tak pelak lagi, ada skeptisisme tentang treament ini dan mungkin memiliki efek terbatas pada hiperhidrosis aksilaris. Namun, bandar yang harus menangani chip di sebuah kasino mampu bekerja dengan memiliki 6-8 perawatan setiap 9 bulan, sampai kondisi dibersihkan. Dalam kasusnya, tangan ditempatkan satu per satu dalam nampan plastik berisi air yang mengandung anoda dan senyawa dan kakinya ditempatkan satu per satu dalam kaki mandi berisi air dengan katoda.

Efek samping

Pasien melaporkan kekeringan pada mulut. Jika hal ini merepotkan, dosis harus dikurangi tetapi pasien cenderung mentolerir ini untuk kepentingan yang diperoleh oleh pengobatan. Teguk air selama perawatan dapat membantu.